Anne karnındaki bebek amniyon sıvısının içinde hareket etmektedir. Bu sıvının normal miktarı bazı haftalara göre aşağıdaki değerlerde olmalıdır;

  • 16. haftada 200 mililitre
  • 28. haftada 1000 mililitre
  • 36. haftada 900 mililitre
  • 40. haftada 800 mililitre

Ancak ultrason muayenesi ile yapılan ölçümlerde; Amniyotik sıvı indeksi >250 veya tek cepte >80 ise polihidramniosdan (amniyon sıvısının fazlalığı) bahsedilir.

Hamileliklerin yaklaşık % 2’sinde rastlanan bir durumdur.

Annede oluşturabileceği bazı belirtiler;

  • Nefes almada zorluk
  • Karnın aşırı büyümesi
  • Karında gerginlik ve rahatsızlık hissi

Polihidramniosun bebek kaynaklı bazı sebepleri;

  • Yutma sorunu
  • Sindirim sistemi anormallikleri
  • Özofagus atrezisi (Yemek borusunun oluşmaması)
  • Merkezi sinir sistemi anormallikleri
  • Anensefali
  • Solunum yolları anormallikleri
  • Diyafragma hernisi (Özofagusa tetikleyebilmektedir.)
  • Kalp hastlığı
  • Hidrops fetalis (İmmun veya non-immun)
  • Rh immunizasyonu (Kan uyuşmazlığı)
  • Enfeksiyon (Konjenital)
  • Kromozom kaynaklı anormallikler
  • İskelet anormallikleri
  • Bazı kas hastalıkları (Myotonik distrofi)
  • Yüksek çıkımlı kardiyak yetmezlik
  • Anemi (Kansızlık)
  • Sakrokoksigeal teratom

Anne adayından kaynaklı sebepler arasında ise  şeker hastalığı varlığı ya da ikiz hamilelik sayılabilmektedir. (İkizden ikize transfüzyon sendromu gibi)

İdiopatik polihidramnios

Polihidramnios vakalarının yaklaşık %65’lik kısmında bebekte ya da anne adayında bir sorun tespit edilemez. Bu durum “İdiopatik polihidramnios” adını alır.

Takip ve Tedavi;

  • Öncelikle bebekte herhangi bir doku-organ anormalliği olup olmadığı araştırılmaktadır. (Ultrasonografik anomali taraması)
  • Araştırma kapsama göğüs-karın organları ve beyin dahildir.
  • Anne adayında da şeker hastalığı varlığı vb. için takibe geçilir.

Uzman doktorun ayrıntılı incelemesi ve tedavilerin risk analizi yapıldıktan sonra bazı tedavi yöntemleri uygulanabilmektedir. Bunlardan 2’si aşağıda örneklenmiştir.

Amniyodrenaj;

Bazı polihidramnios vakalarında tercih edilen bir işlemdir. Enjektör ile anne karnındaki fazla amniyon sıvısının azaltılma işlemidir. Amniyosentez işlemi ile benzerdir ancak çekilen sıvı miktarı daha fazladır. Bu işlem birkaç kez tekrarlanabilmektedir fakat pek tercih edilmemektedir.

Amniyodrenaj işleminin riskleri;

  • Suyun erken gelmesi (Erken membran rüptürü)
  • Plasentanın erken ayrılması (Dekolman plasenta)
  • Erken doğum
  • Rahim zarı iltihabı (Koryoamniyonit)
  • Bin işlemden yaklaşık 2 ya da 3’ünde bebek ölümü

Diğer tercih olarak hamileliğin 32. haftasından önce olmak şartı ile İndometazin denilen ilaç tedavisi uygulanabilmektedir.

Polihidramnios sonucu oluşabilecek olumsuz durumlar;

  • Erken doğum ağrıları ve erken doğum
  • Suyun erken gelmesi
  • Suyun aniden boşalmasına bağlı kordon dolanması veya plasentanın erken ayrılması

Doğum;

Eğer makat geliş mevcutsa sezaryen doğum tercih edilebilmektedir.

Aşağıdaki yazılarımızdan daha fazla bilgi edinebilirsiniz;